{"id":3680,"date":"2018-01-18T00:18:16","date_gmt":"2018-01-18T00:18:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.echelecabeza.com\/2018\/?p=3680"},"modified":"2025-05-13T01:53:37","modified_gmt":"2025-05-13T01:53:37","slug":"alerta-por-una-muerte-y-siete-casos-de-sobredosis-en-bogota-por-uso-de-heroina-afgana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.echelecabeza.com\/alerta-por-una-muerte-y-siete-casos-de-sobredosis-en-bogota-por-uso-de-heroina-afgana\/","title":{"rendered":"ALERTA POR UNA MUERTE Y SIETE CASOS DE SOBREDOSIS EN BOGOT\u00c1 POR USO DE HERO\u00cdNA \u201cAFGANA\u201d"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: right;\"><strong>Por:\u00a0<\/strong>Juli\u00e1n Molina<br \/>\nServicio de An\u00e1lisis de Sustancias<br \/>\n\u00c9chele Cabeza cuando se d\u00e9 en la cabeza<\/p>\n<p>13 muestras de hero\u00edna fueron tra\u00eddas al Servicio de An\u00e1lisis de Sustancias de \u00c9chele Cabeza cuando se d\u00e9 en la cabeza, entre noviembre y diciembre. Este grupo de personas (las mismas que la cantidad de las muestras), hace parte del Proyecto \u201cCambie\u201d de Acci\u00f3n T\u00e9cnica Social y acceden a material higi\u00e9nico de inyecci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Informaci\u00f3n sobre las muestras<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Una cantidad de entre 0.3g y 1.0g., cuesta entre $10.000 y $40.000 pesos.<\/li>\n<li>Dentro las muestras mencionadas se recolect\u00f3 una denominada \u201cAfgana\u201d, referencia bajo la cual se consigue en calle.<\/li>\n<li>Dicha muestra estuvo relacionada con siete casos de sobredosis y un caso de muerte entre el 1 de noviembre y el 6 de diciembre, de acuerdo con informaci\u00f3n suministrada por los usuarios asistentes al proyecto \u201cCAMBIE\u201d Bogot\u00e1.<\/li>\n<li>Fueron analizadas por el laboratorio de an\u00e1lisis de la Facultad de Farmacia de la Universidad Nacional de Colombia, en el marco del Convenio que tiene el proyecto \u201c\u00c9chele Cabeza Cuando se De en la Cabeza\u201d con la Secretar\u00eda Distrital de Salud.<\/li>\n<li>Todas las muestras fueron analizadas empleando la t\u00e9cnica de \u201cCromatograf\u00eda de Gases acoplada a espectrometr\u00eda de masas con impacto electr\u00f3nico\u201d (GC-MS-EI).<\/li>\n<li>La librer\u00eda de referencia utilizada para la identificaci\u00f3n fue \u201cMS Library Screening Chromeleon 7<sup>\u00ae<\/sup>\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Resultados sobre el an\u00e1lisis<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Las muestras reportaron un rango de contenido de hero\u00edna entre 32.5% y 93.6%, con un promedio del 70.0%. 12 de las 13 muestras conten\u00edan code\u00edna en un rango entre 4.2% y 13.6%, con un promedio de 8,1%. As\u00ed mismo se encontr\u00f3 papaverina en una de las muestras (16.7%).<\/li>\n<li>La cafe\u00edna como adulterante se encontr\u00f3 en 8 de las 13 muestras, en un rango entre 4.0% y 67.5%, con un promedio de 29.5%. Otro adulterante presente fue la Aminopirina, en 2 de las 13 muestras (1.2% y 3.3%). Es importante indicar que en estas muestras en donde se encontr\u00f3 Aminopirina, no se encontr\u00f3 concomitantemente cafe\u00edna.<\/li>\n<li>La muestra con mayor contenido de hero\u00edna (93.6%) no conten\u00eda ning\u00fan adulterante y un porcentaje bajo de code\u00edna (6.4%).<\/li>\n<li>La muestra referenciada como \u201cAfgana\u201d no result\u00f3 ser la muestra con mayor contenido de hero\u00edna, siendo, sin embargo, la segunda muestra con mayor contenido (86.5%). La composici\u00f3n de dicha muestra no mostraba un contenido de code\u00edna particularmente alto (6.8%) y se diferenciaba de las dem\u00e1s muestras por ser una de las muestras que conten\u00edan Aminopirina en vez de Cafe\u00edna (3.3%).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>An\u00e1lisis<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Las muestras analizadas son relativamente potentes, con concentraciones relativamente altas de hero\u00edna y s\u00f3lo est\u00e1n adulteradas con Cafe\u00edna (mayoritariamente) o Aminopirina. Esta informaci\u00f3n es importante si tenemos en cuenta que tanto la code\u00edna como la papaverina son sustancias (alcaloides) que se pueden encontrar de manera natural en el extracto del opio<a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[1]<\/a>\u00a0a trav\u00e9s de cual se obtiene la morfina que se acetila para la obtenci\u00f3n de la diacetilmorfina o hero\u00edna en s\u00ed.<\/li>\n<li>Es as\u00ed como por ejemplo la muestra con mayor contenido de hero\u00edna (93.6%) no se encontraba adulterada mientras que la muestra con menor contenido de hero\u00edna (32.5%) conten\u00eda la mayor cantidad de cafe\u00edna como adulterante (67.5%).<\/li>\n<li>Lo anterior podemos contrastarlo con el hecho de que en otros servicios de an\u00e1lisis como por ejemplo el del proyecto Ai Laket<a href=\"#_ftn2\" name=\"_ftnref2\">[2]<\/a>, en muestras de hero\u00edna analizadas se encontraron contenidos del 1.28%, 2.21%, 2.86%, 3.22%, 5.15%, 5.2%, 5.98%, 6.03%, 6.08%, 6.76%, 9.11%, 9.13%, 10.50%, 24.9% y 35,25%, cantidades muy por debajo del promedio encontrado para estas 13 muestras en Bogot\u00e1 (70.0%). As\u00ed mismo es frecuente hallar, a parte de la cafe\u00edna, otros adulterantes como el paracetamol (acetaminof\u00e9n) y el sulfato c\u00e1lcico.<\/li>\n<li>Otros estudios a nivel internacional<a href=\"#_ftn3\" name=\"_ftnref3\">[3]<\/a><sup>,<a href=\"#_ftn4\" name=\"_ftnref4\">[4]<\/a>,<a href=\"#_ftn5\" name=\"_ftnref5\">[5]<\/a>,<a href=\"#_ftn6\" name=\"_ftnref6\">[6]<\/a>,<a href=\"#_ftn7\" name=\"_ftnref7\">[7]<\/a>,<a href=\"#_ftn8\" name=\"_ftnref8\">[8]<\/a>,<a href=\"#_ftn9\" name=\"_ftnref9\">[9]<\/a><\/sup>\u00a0han reportado adulterantes tales como fentanilo, estricnina, fenobarbital, noscapina, piracetam, coca\u00edna, diltiaezem, fenacetina, metacualona, dextrometorfano, cloroquina, griseofulvina, levamisol, lidoca\u00edna, Xilacina, quinina, efedrina, pseudoefedrina, aspirina, clenbuterol, teofilina, escopolamina y diazepam, dentro de los que tienen una actividad farmacol\u00f3gica espec\u00edfica. Al parecer todos estos adulterantes son at\u00edpicos y no han sido utilizados peri\u00f3dicamente.<\/li>\n<li>Espec\u00edficamente, uno de estos estudios revela que la verificaci\u00f3n de\u00a0<em>\u201clos cambios en el contenido de impurezas, adulterantes y diluyentes para 383 muestras de hero\u00edna il\u00edcita incautada en la parte occidental de Dinamarca durante el periodo de 12 a\u00f1os (1981 hasta 1992)\u201d<\/em>\u00a0reporta que\u00a0<em>\u201cla pureza media no vari\u00f3 mucho de un a\u00f1o a otro\u201d<\/em>\u00a0y que para las muestras incautadas\u00a0<em>\u201cal por mayor fue ligeramente superior (45%) a la pureza de las muestras vendidas al por menor (36%)\u201d<\/em>, siendo en los inicios de los 80\u00b4s la \u201c<em>cafe\u00edna y la proca\u00edna los adulterantes (con actividad farmacol\u00f3gica propia) predominantes\u201d<\/em>; durante los mediados de los 80\u00b4s e inicios de los 90\u00b4s\u00a0<em>\u201cun n\u00famero creciente de muestras de hero\u00edna fueron cortadas con fenobarbital y metacualona\u201d<\/em>. Y finalmente, durante los a\u00f1os noventa,\u00a0<em>\u201cla presencia de fenobarbital y metacualona disminuy\u00f3, mientras que el paracetamol en combinaci\u00f3n con la cafe\u00edna se ha convertido en la adulteraci\u00f3n predominante\u201d<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En este sentido, podemos indicar claramente que estas 13 muestras no s\u00f3lo revelan una concentraci\u00f3n de hero\u00edna mucho mayor que la hist\u00f3ricamente reportada en diferentes partes del mundo, sino que su composici\u00f3n es at\u00edpica en el sentido que carece de uno de los adulterantes m\u00e1s comunes, como lo es el paracetamol (acetaminof\u00e9n).<\/p>\n<p><strong>Riesgos asociados<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Si bien la muestra referenciada como \u201cAfgana\u201d no contiene la mayor cantidad de hero\u00edna, en general es una muestra con alto contenido de la misma, lo que puede incrementar tanto la velocidad con que se genere una dependencia f\u00edsica real as\u00ed como la tolerancia y los riesgos de sobredosificaci\u00f3n. En este sentido, lo anterior resulta extrapolable a las dem\u00e1s muestras analizadas dado su contenido relativamente alto de hero\u00edna.<\/li>\n<li>En cuanto a la cafe\u00edna, si bien se conoce su participaci\u00f3n en el incremento de la biodisponibilidad (absorci\u00f3n) de hero\u00edna cuando es fumada, de forma inyectable es muy probable que contrarreste de manera moderada los efectos depresores de la hero\u00edna dada su capacidad estimulante igualmente moderada.<\/li>\n<li>En cuanto a la Aminopirina (o aminofenazona) es claro que no es un adulterante com\u00fan para la hero\u00edna en otras partes del mundo. Sin embargo, estudios recientes en Brasil reportan su utilizaci\u00f3n como adulterante en muestras de coca\u00edna<a href=\"#_ftn10\" name=\"_ftnref10\">[10]<\/a><sup>,<a href=\"#_ftn11\" name=\"_ftnref11\">[11]<\/a><\/sup>. Se conoce que el uso repetido de aminopirina puede convertir a un individuo en hipersensible (predispuesto a las reacciones al\u00e9rgicas) y que si se incuba aminopiridina con suero sangu\u00edneo hipersensible y se inyecta intrad\u00e9rmicamente, no s\u00f3lo se obtiene reacci\u00f3n d\u00e9rmica positiva (indicios de alergia) sino tambi\u00e9n granulocitopenia (baja las defensas), lo que hace pensar que esta sustancia puede actuar como un hapteno (sustancia qu\u00edmica de peque\u00f1o peso molecular que no induce por s\u00ed misma reacciones inmunoal\u00e9rgicas pero que al unirse a una prote\u00edna transportadora como la alb\u00famina si puede estimular una dicha respuesta inmunoal\u00e9rgica). Esto podr\u00eda ser una consideraci\u00f3n importante para individuos susceptibles a desarrollar cuadros al\u00e9rgicos, as\u00ed como si se tiene en cuenta que existen estudios que revelan la presencia de contaminaci\u00f3n bacteriana en muestras de hero\u00edna, espec\u00edficamente de las familias Bacillus y Clostridium<a href=\"#_ftn12\" name=\"_ftnref12\">[12]<\/a>.<\/li>\n<li>As\u00ed mismo el metabolismo de la aminopirina puede coincidir en alg\u00fan punto con el metabolismo hep\u00e1tico de la hero\u00edna, sin embargo no encontramos evidencia que permita concluir que la interacci\u00f3n entre estas dos sustancias derive en un incremento del efecto y\/o de la potencia de la hero\u00edna en el organismo humano.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a1Insistimos!<\/strong><\/p>\n<p><strong>El mayor riesgo<\/strong>\u00a0identificado tras los an\u00e1lisis realizados a estas 13 muestras, es el alto contenido de hero\u00edna. As\u00ed mismo, es importante indicar que, como con cualquier otra sustancia que se venda en un mercado ilegal, la composici\u00f3n de las mismas, independientemente de la referencia, el precio o el distribuidor, no es constante y suele cambiar de forma impredecible en el tiempo, por lo que resulta indispensable, dados los riegos adicionales y asociados a la v\u00eda inyectada de administraci\u00f3n, que se realicen peri\u00f3dicamente este tipo de an\u00e1lisis a las muestras de hero\u00edna que consume esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n relacionados un cuadro descriptivo con las sustancias encontradas en las muestras analizadas:<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-2332\" src=\"http:\/\/www.corporacion-ats.com\/2014echele\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/tabla.jpg\" alt=\"tabla\" width=\"485\" height=\"484\" title=\"\"><\/p>\n<hr \/>\n<p><em><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\">[1]<\/a>Bechtel, A. \u201cGas chromatographic identification and quantitative determination of morphine, codeine, Thebaine, papaverine, and narcotine in opium extract.\u201d Chromatographia. Volume 5, Issue 7, July 1972, Pages 404-407.<\/em><\/p>\n<p><em><a href=\"#_ftnref2\" name=\"_ftn2\">[2]<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ailaket.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/www.ailaket.com\/<\/a><\/em><\/p>\n<p><em><a href=\"#_ftnref3\" name=\"_ftn3\">[3]<\/a>\u00a0Chiarotti M., Fucci N., &amp; Furnari C. (1991). Comparative analysis of illicit heroin samples. Forensic Science International, 50(1), 47-56. doi:10.1016\/0379-0738(91)90132-3.<\/em><\/p>\n<p><em><a href=\"#_ftnref4\" name=\"_ftn4\">[4]<\/a>\u00a0Drozdov M.A., Kamaev A.V., &amp; Kimstach T.B. (2001). Complex heroin comparison investigation. Z Zagadnien Nauk Sadowych, 46, 147-151.<\/em><\/p>\n<p><em><a href=\"#_ftnref5\" name=\"_ftn5\">[5]<\/a>\u00a0Maher L., Swift W., &amp; Dawson M. (2001). Heroin purity and composition in sydney, australia. Drug and Alcohol Review, 20(4), 439-448. doi:10.1080\/09595230120092698.<\/em><\/p>\n<p><em><a href=\"#_ftnref6\" name=\"_ftn6\">[6]<\/a>\u00a0Kaa E. (1994). Impurities, adulterants and diluents of illicit heroin. changes during a 12-year period. Forensic Science International, 64(2-3), 171-179. doi:10.1016\/0379-0738(94)90228-3.<\/em><\/p>\n<p><em><a href=\"#_ftnref7\" name=\"_ftn7\">[7]<\/a>\u00a0Perrone J., Shaw L., &amp; De Roos F. (1999). Laboratory confirmation of scopolamine co-intoxication in patients using tainted heroin. Journal of Toxicology &#8211; Clinical Toxicology, 37(4), 491-496. doi:10.1081\/CLT-100102441.<\/em><\/p>\n<p><em><a href=\"#_ftnref8\" name=\"_ftn8\">[8]<\/a>\u00a0Akhgari M., Jokar F., Bahmanabadi L., &amp; Aleagha A.E. (2012). Street-level heroin seizures in iran: A survey of components. Journal of Substance use, 17(4), 348-355. doi:10.3109\/14659891.2011.592898.<\/em><\/p>\n<p><em><a href=\"#_ftnref9\" name=\"_ftn9\">[9]<\/a>\u00a0Furst R.T. (2000). The re-engineering of heroin: An emerging heroin &#8220;cutting&#8221; trend in new york city. Addiction Research and Theory, 8(4), 357-379.<\/em><\/p>\n<p><em><a href=\"#_ftnref10\" name=\"_ftn10\">[10]<\/a>\u00a0de Araujo, W. et al. Development of an electroanalytical method for the quantification of aminopyrine in seized cocaine samples. Microchemical Journal. Volume 121, July 01, 2015, Pages 213-218.<\/em><\/p>\n<p><em><a href=\"#_ftnref11\" name=\"_ftn11\">[11]<\/a>\u00a0Maldaner, A.O. et al., Brazilian federal district cocaine chemical profiling &#8211; Mass balance approach and new adulterant routinely quantified (Aminopyrine). Journal of the Brazilian Chemical Society. Volume 26, Issue 6, 1 June 2015, Pages 1227-1231.<\/em><\/p>\n<p><em><a href=\"#_ftnref12\" name=\"_ftn12\">[12]<\/a>\u00a0Cole C., Jones L., McVeigh J., Kicman A., Syed Q., &amp; Bellis M. (2011). Adulterants in illicit drugs: A review of empirical evidence. Drug Testing and Analysis, 3(2), 89-96. doi:10.1002\/dta.220.<\/em><\/p>\n<p><iframe src=\"\/\/www.thinglink.com\/card\/739176988052291586\" width=\"550\" height=\"685\" frameborder=\"0\" scrolling=\"no\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>13 muestras de hero\u00edna fueron tra\u00eddas al Servicio de An\u00e1lisis de Sustancias de \u00c9chele Cabeza cuando se d\u00e9 en la cabeza, entre noviembre y diciembre. 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