{"id":4023,"date":"2018-01-29T15:41:51","date_gmt":"2018-01-29T15:41:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.echelecabeza.com\/2018\/?p=4023"},"modified":"2025-01-10T12:30:25","modified_gmt":"2025-01-10T12:30:25","slug":"me-puedo-quedar-en-el-viaje","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.echelecabeza.com\/me-puedo-quedar-en-el-viaje\/","title":{"rendered":"\u201c\u00bfMe puedo quedar en el viaje?\u201d"},"content":{"rendered":"

Daniel Rojas Estupi\u00f1\u00e1n<\/em>
\nPsic\u00f3logo<\/i>\u00a0 –\u00a0Voluntario \u00c9chele Cabeza cuando se d\u00e9 en la cabeza<\/em><\/p>\n

Dicha pregunta, es una inc\u00f3gnita frecuente dentro de las personas que tienden a manifestar un consumo de sustancias psicoactivas (SPA) de una manera ocasional, recreativa, frecuente o hasta de los consumidores cr\u00f3nicos. Esta, m\u00e1s que una pregunta es una situaci\u00f3n que tiene un trasfondo de salud p\u00fablica, la cual debe ser abordada antes de que se presenten m\u00e1s \u201cv\u00edctimas\u201d. En primera instancia, la historia del consumo de sustancias es tan extensa como lo es la historia de la humanidad, esto por ende ha generado gran impacto sobre el pensamiento de las personas, su conducta y en consecuencia la cultura. El uso de sustancias ha tenido y tiene varios objetivos en la sociedad, uno de ellos es el uso en rituales espirituales o religiosos de algunas etnias, y del cual resulta relevante enmarcar la funcionalidad como un alterador de la consciencia para cumplir con las exigencias propias del ritual.<\/p>\n

De acuerdo con la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (2005), las sustancias psicoactivas, conocidas m\u00e1s com\u00fanmente como drogas psicoactivas, son sustancias que al ser tomadas pueden modificar la conciencia, el estado de \u00e1nimo o los procesos de pensamiento de un individuo y que de acuerdo con la Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda y Asociaci\u00f3n Americana de Psicolog\u00eda o APA (por sus siglas en ingl\u00e9s para ambas instituciones), el consumo o abuso de dichas sustancias pueden ser un causante o desencadenante de una psicopatolog\u00eda, en la cual, como lo afirman en el Manual de diagn\u00f3sticos de trastornos mentales -DSM-IV TR-, cuando la persona experimenta s\u00edntomas asociados a una enfermedad mental por efecto fisiol\u00f3gico de una sustancia, se establece la categor\u00eda de un trastorno inducido por SPA. Dentro de la investigaci\u00f3n, se ha logrado plasmar un amplio espectro de sustancias con sus respectivos deterioros neuropsicol\u00f3gicos y\/o psiqui\u00e1tricos, teniendo dentro del foco de investigaci\u00f3n no solo a las sustancias ilegales sino tambi\u00e9n a las legales como lo son el alcohol, el tabaco o la cafe\u00edna, y que deja en evidencia el estrecho v\u00ednculo entre el consumo de SPA (legales o ilegales) con el riesgo probable de desencadenar un deterioro o alteraci\u00f3n del pensamiento (psicopatolog\u00edas) o neurocognitivas (deterioro progresivo de procesos b\u00e1sicos: atenci\u00f3n, memoria, y superiores: lenguaje, funciones ejecutivas, etc.).<\/p>\n

Antes de profundizar acerca de la relaci\u00f3n entre el inicio de enfermedades mentales por el consumo de SPA, es importante tener en cuenta algunos conceptos. La enfermedad mental, se puede definir como un desorden a nivel cognitivo (pensamiento) y comportamental que se caracteriza por generar un malestar cl\u00ednicamente significativo en el individuo, y de esta manera origina un desajuste y\/o disfuncionalidad en sus diferentes \u00e1reas de desempe\u00f1o (social, laboral, afectivo, personal, acad\u00e9mico, sexual, etc.), llevando a posibles estados de deterioro subjetivos que dependen del tipo de problem\u00e1tica, sus factores evocadores, de mantenimiento (variables o factores que hacen el problema persista) y factores del desarrollo del individuo. Cabe resaltar, que algunas de estas condiciones tienen variables biol\u00f3gicas-gen\u00e9ticas que pueden causar que el problema sea m\u00e1s cr\u00f3nico o profundo (como es el caso de la discapacidad intelectual o mal llamado retardo mental.), aunque tambi\u00e9n existen casos de algunas enfermedades como la esquizofrenia, la ansiedad o la depresi\u00f3n que si bien pueden tener estas variables biol\u00f3gicas , tambi\u00e9n necesitan de una interacci\u00f3n del individuo con el ambiente (situaciones, condiciones o experiencias), para que estas puedan desarrollarse.<\/p>\n

La APA (2013) en la \u00faltima versi\u00f3n de su manual de diagn\u00f3stico (DSM V), establece que la esquizofrenia est\u00e1 caracterizada por la presencia de alucinaciones, delirios, discursos desorganizados y un comportamiento alterado principalmente (estos deben persistir por un tiempo determinado), los cuales generan un deterioro significativo en la vida de la persona.<\/p>\n

La esquizofrenia, es uno de los des\u00f3rdenes mentales y comportamentales m\u00e1s conocidos y caracterizados a lo largo del tiempo, para la cual a\u00fan no se ha encontrado una etiolog\u00eda (origen o causa) \u00fanica y espec\u00edfica. Es necesario resaltar, que si bien, esta condici\u00f3n tiene un componente predominantemente biol\u00f3gico, el cual se representa a groso modo por un desequilibrio qu\u00edmico dentro de las v\u00edas dopamin\u00e9rgicas (meso-l\u00edmbica, cortico-l\u00edmbica y nigro-estrial) en receptores D2 de la dopamina causantes de la sintomatolog\u00eda, es necesaria m\u00e1s no suficiente para desencadenarla y en ese orden de ideas es donde se han logrado establecer las diferentes hip\u00f3tesis etiol\u00f3gicas de dicha enfermedad, dentro de las que se encuentran principalmente las hip\u00f3tesis: gen\u00e9ticas, dopamin\u00e9rgica, di\u00e1tesis-estr\u00e9s y la toxicol\u00f3gica o por consumo de sustancias en la cual se enfocara este texto.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 drogas pueden causar un episodio psic\u00f3tico o \u201cdejarlo en el viaje\u201d?<\/strong><\/p>\n

Es necesario establecer, que no todas las sustancias psicoactivas van a producir una evocaci\u00f3n de alg\u00fan tipo de episodio psic\u00f3tico en la persona, generalmente las sustancias responsables de estas desagradables experiencias, son aquellas que tienden a tener efectos en la transmisi\u00f3n o v\u00edas de la dopamina (por ejemplo: marihuana u opi\u00e1ceos), al igual que algunos estimulantes que tengan un efecto asociado con este neurotransmisor y sus zonas neuronales donde haya gran concentraci\u00f3n (Nucleo Accumbens y Area Tegmental Ventra). Por otro lado, y adem\u00e1s de lo anterior, hay que tener en cuenta que dichos episodios tambi\u00e9n van a depender de la dosis de la sustancia consumida, la historia de consumo de la persona, el estado de la sustancia (si est\u00e1 adulterada o contaminada), y fundamentalmente si la persona presenta una vulnerabilidad o predisposici\u00f3n biopsicol\u00f3gica. Por lo que, en este orden de ideas no todas las personas tendr\u00e1n los mismos efectos y\/o episodios simplemente por consumir alguna SPA.<\/p>\n

En primera medida, la marihuana ha sido uno de los principales agentes estudiados que puede inducir dicha patolog\u00eda, como lo afirma (Tamayo, J. 1998) en el XXVII volumen de la revista colombiana de psiquiatr\u00eda, todas las drogas que faciliten la funci\u00f3n o segregaci\u00f3n dopamin\u00e9rgica (como la marihuana) han sido implicadas en la inducci\u00f3n de alguna forma de psicosis paranoide y se han establecido dos estados cl\u00ednicos llamados psicosis por cannabis y delirium t\u00f3xico por cannabis, que aunque\u00a0 las alucinaciones son infrecuentes, las alteraciones perceptuales son bastante comunes. Por otro lado (Thacore & Shukla 1976) establecen que la psicosis inducida por cannabis se caracteriza por una agitaci\u00f3n, violencia, taquilalia (probablemente acompa\u00f1ado de pensamiento acelerado o taquipsiquia), afecto ansioso con tendencia al p\u00e1nico, comportamiento desorganizado, conservaci\u00f3n del juicio y en ciertas situaciones trastornos o disrupciones del pensamiento. Por otro lado, la Organizaci\u00f3n Panamericana de Salud (2005) refiere que un individuo con dependencia del alcohol tiene 3.3 veces m\u00e1s posibilidades de padecer esquizofrenia. Adem\u00e1s, al parecer aproximadamente un 30% de los pacientes con esquizofrenia presentan un uso nocivo de alcohol antes de que surjan los primeros signos de esquizofrenia (Hambrecht y Hafner, 1996) y por lo cual queda dudas acerca de la probabilidad que el consumo de alcohol hubiese sido un factor de desarrollo de la patolog\u00eda en esa poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Respecto a otras sustancias como las estimulantes, espec\u00edficamente la coca\u00edna, una persona que presenta un consumo frecuente de dicha sustancia presenta mayor probabilidad de manifestar un cuadro psicopatol\u00f3gico asociado. En ocasiones el consumo de la coca\u00edna puede generar episodios psic\u00f3ticos, depresi\u00f3n, episodios de p\u00e1nico, entre otros. De igual forma en la investigaci\u00f3n, se ha identificado que las personas que presentan un consumo que llega a niveles de intoxicaci\u00f3n graves, pueden evidenciar cuadros psic\u00f3ticos denominados psicosis t\u00f3xica, en el cual dichos s\u00edntomas se caracterizan por una manifestaci\u00f3n de ideas delirantes que llevan a un estado de confusi\u00f3n del individuo y que adem\u00e1s puede acompa\u00f1arse de crisis alucinatoria (Zamora, P. & Ruiz, C. 2006).<\/p>\n

Frente a las sustancias alucin\u00f3genas, si bien no se ha ilustrado de manera extensa sus posibles propiedades adictivas, se puede entre ver la posible relaci\u00f3n que estas tienen con los des\u00f3rdenes mentales, teniendo en cuenta que su principal efecto se basa en el mismo s\u00edntoma caracter\u00edstico de la psicosis o la esquizofrenia. El LSD de manera general, se puede decir que es un antagonista de varios receptores perif\u00e9ricos del 5-ht (receptores de la serotonina) pero lo m\u00e1s relevante es su agonismo o selectividad por el receptor 5-HT2A en el sistema nervioso, lo cual es una de las razones por las cuales se presentan sus efectos de ilusiones, alucinaciones, alteraci\u00f3n de los sentidos, en algunos casos p\u00e1nico y psicosis. Los ataques de p\u00e1nico son relativamente comunes y los episodios psic\u00f3ticos no son frecuentes sin embargo algunos han terminado hasta en homicidios (Vale, A. 2011). Teniendo en cuenta lo anterior, relacionado con las posibles vulnerabilidades que una persona puede presentar (biol\u00f3gica, psicol\u00f3gica o social), el LSD si bien, no es una droga potencialmente t\u00f3xica como otras, es una sustancia que en dados casos y con las condiciones necesarias puede estar en capacidad de desarrollar efectos y consecuencias aversivas como son las expuestas, en las personas que han tomado la decisi\u00f3n de consumirlo.<\/p>\n

\u00bfHay n\u00fameros sobre esto?<\/strong><\/p>\n

Respecto a los estudios epidemiol\u00f3gicos relacionados con el consumo de SPA y salud mental, si bien se han realizado estudios, una de las investigaciones con mayor trascendencia y \u201cautoridad\u201d fue la realizada por el National Institute of Mental Health (NIMH) & Epidemiologic Catchment Area (ECA), el cual tomo una muestra de 20.291 participantes, demostrando que el 47% de los pacientes que evidenciaban esquizofrenia, presentaban una comorbilidad (simult\u00e1neamente) de un trastorno de abuso o dependencia a alguna sustancia a lo largo de la vida, frente a un 16,7% de la poblaci\u00f3n general (Ortiz, A. 1998).<\/p>\n

Frente a las estad\u00edsticas o estudios de epidemiologia en el pa\u00eds, se encontr\u00f3 que, de acuerdo con el Estudio Nacional de Salud Mental realizado en el 2003 en Colombia, la prevalencia de cualquier trastorno ocasionado por drogas alguna vez en la vida era del 9,6%. En los \u00faltimos 12 meses de ese a\u00f1o era del 2,8%, y en los \u00faltimas 30 del 0,9%, lo que quiere decir que al menos 3 personas de cada 100 hab\u00edan tenido problemas por el abuso de sustancia en ese a\u00f1o (Arango, D., Augusto, C., Rojas, J & Moreno, M. 2008). Dentro de las \u00faltimas encuestas (2015) de salud mental en el pa\u00eds, se encontr\u00f3 que en poblaci\u00f3n adulta que presentaron problemas de salud mental, el exceso de consumo de alcohol fue entre el 12 y 21%, mientras que el abuso se situ\u00f3 dentro del 6%.<\/p>\n

Por otro lado, de acuerdo con (Arango, D., Augusto, C., Rojas, J & Moreno, M. 2008) dentro de una de las Encuestas Mundiales de Salud Mental de la OMS, Colombia ocupo el cuarto lugar en trastornos por drogas, despu\u00e9s de Ucrania, Estados Unidos y Holanda,\u00a0 donde las regiones geogr\u00e1ficas con m\u00e1s trastornos por consumo de drogas en el pa\u00eds fueron la regi\u00f3n Pac\u00edfica, que incluye el Valle del Cauca y Cali, y la regi\u00f3n Central, seguidas de cerca por el Distrito Capital (para m\u00e1s informaci\u00f3n ver las referencias).<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Por \u00faltimo, m\u00e1s que sugerir una abstinencia de consumo de SPA, es recomendable que las personas que tomen la decisi\u00f3n de consumir alguna sustancia, primero se informen sobre los riesgos y da\u00f1os de las mismas, adem\u00e1s de obtener la informaci\u00f3n necesaria sobre su historia personal, familiar m\u00e9dico-biol\u00f3gica, psicol\u00f3gica y social asociada con el consumo de SPA; con el fin de evitar experiencias desagradables y factores que puedan ocasionar mayores riesgos y da\u00f1os al momento de tener experiencias novedosas en este campo.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

Vale, A. (2011) Drugs of abuse (amphetamines, BZP, cannabis, cocaine, GHB, LSD)<\/em>. United Kingdom. Elsevier.<\/p>\n

Arango, D., Augusto, C., Rojas, J & Moreno, M. (2008) An\u00e1lisis de los aspectos asociados a la enfermedad mental en Colombia y la formaci\u00f3n en psiquiatr\u00eda<\/em>. Colombia. Revista Colombiana de Psiquiatr\u00eda. Vol. 37.<\/p>\n

Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana (2013) DSM V: Manual de diagn\u00f3stico de trastornos mentales<\/em>. USA.<\/p>\n

Hambrecht, M., & H\u00e4fner, H. (1996). Substance abuse and the onset of Schizophrenia. <\/em>Biological Psychiatry, Vol. 40(11), Pp. 1155-1163<\/p>\n

Organizaci\u00f3n Panamericana de Salud (2005) Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas<\/em>. Washington. Biblioteca Sede OPS.<\/p>\n

Ortiz, A. (1998) Esquizofrenia y consumo de drogas<\/em>. Espa\u00f1a. Psiquiatr\u00eda P\u00fablica. Vol. 10. N\u00fam. 6<\/p>\n

Thacore & Shukla. (1976) Cannabis psychosis and paranoid schizophrenia<\/em>. Arch Gen Psychiatry. Vol. 33<\/p>\n

Tamayo, J. (1998) Marihuana y esquizofrenia: \u00bfun diagn\u00f3stico dual inocuo y terap\u00e9utico?<\/em> Colombia. Revista Colombiana de Psiquiatr\u00eda. Vol. XXVII<\/p>\n

Zamora, P. & Ruiz, C. (2006) Psicopatolog\u00eda asociada al consumo de coca\u00edna y alcohol<\/em>. Espa\u00f1a. Revista Espa\u00f1ola de Drogodependencia[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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